ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ЛЮДЕЙ, ЖИВУЩИХ С ВИЧ

Этапы адаптации к диагнозу

Реакция на сообщение о ВИЧ-инфекции может быть самой различной. Кто-то предполагал возможность инфицирования, а для кого-то это оказалось полной неожиданностью. Но в большинстве случаев сообщение о ВИЧ-инфекции – событие чрезвычайное и кризисное. Человек ощущает растерянность, страх, тревогу, отчаяние.
Психологический кризис – это составляющая принятия болезни, потому что болезнь затрагивает и изменяет всю жизнь человека. Любое заболевание включает в себя несколько компонентов: сенсорный – болевые и другие ощущения, связанные с нарушениями функций организма; эмоциональный– переживания по поводу случившегося (от страха до надежды); волевой стремление и желание справиться с болезнью; рациональный – знание о болезни.
Отношение человека к заболеванию может быть: 1) адекватным – соответствующим состоянию; 2) пренебрежительным – серьезность заболевания недооценивается; 3) отрицающим – связанные с заболеванием мысли и факты отвергаются; 4) фобическим – при переоценке серьезности состояния; 5) позитивным – ситуация связывается преимущественно с положительными переживаниями (например, человек рассматривает болезнь как новый опыт, как возможность иначе взглянуть на себя и мир, кардинально изменить свою жизнь и, возможно, получить новые материальные или иные выгоды).
Знания о психологии болеющего человека необходимы консультанту, работающему с людьми, затронутыми проблемами ВИЧ-инфекции.
Психиатр и танатолог (танатология – изучение закономерностей процесса умирания) Элизабет Кюблер-Росс, изучая процесс адаптации к диагнозу у пациентов с терминальной стадией рака, выявила пять уровней адаптации и на основании этого предложила наиболее эффективные варианты поведения для консультантов:

  • шок и отрицание (отказ верить);
  • гнев (раздражение, обращенное наружу);
  • торг, сделка;
  • депрессия (раздражение, обращенное внутрь), печаль;
  • принятие .

Шок и отрицание
Человек, узнавший о неизлечимом заболевании, может отвергать неизбежность тяжелой болезни и смерти. Это естественная психологическая защита. Он ошеломлен, потрясен. Он отказывается верить: «Не может быть! Это неправда! Такого не могло случиться со мной! Ошибка!». Отрицание яв­ляется наиболее мощной защитной реакцией из всех существующих, и в случае, если период отрицания затягивается, вызывает невроз.
Если консультант беседует с клиентом, отрицающим факт болез­ни, то ему следует использовать активное слушание. Не стоит активно вмеши­ваться – в консультативной беседе возможности ускорить принятие невелики. Вместо сосредоточения на последующих шагах следует предложить клиенту исследовать и понять имеющиеся у него планы, надежды, страхи и опасения, которые препятствуют принятию реальности. В конце консультации клиенту необходимо кратко рассказать о том, где он может получить дополнительную информацию, и предоставить печатные материалы, в которых будет ясно и кратко изложена информация о ВИЧ-инфекции.Гнев
Когда человек понимает, ЧТО он теряет в связи с заражением, происходит переход на стадию гнева. Гнев здесь – простая агрессия по отношению к врагу. Если ранее человек пытался «врага» не заметить, отказать ему в существовании, то когда выясняется, что «враг» существует и весьма силен, происходит самая простая реакция – попытка его уничтожить.
Человек, понимающий, что болезнь может кардинально изменить его жизнь, привычки, увлечения, отдалить от него друзей и привычного окружения, начинает негодовать на несправедливость судьбы, и это негодование может перерасти в явную агрессию к окружающим. Человека мучительно занимает вопрос: «Почему я?». И не найдя ответа, он бывает склонен к раздражению, злобе, ярости, зависти. Обвинения и сильный гнев в какой-то момент обращаются на виновника заражения, что является еще одной попыткой защититься от угрожающей реальности.
В случае встречи с подобными реакциями консультант дол­жен постараться принять их, воздерживаясь от искушения осудить или возмутиться сказанным.

Торг. Сделка
Когда эмоциональные ресурсы истощаются, человек может попытаться прибегнуть к сделкам. Болезнь прогрессирует, а силы, истраченные на отрицание и гнев, не восстанавливаются так быстро, как хотелось бы. И тогда он начинает «торговаться» с людьми, которые, по его мнению, могут помочь: «Если меня выле­чат, я больше не буду воровать», «Если я брошу наркотики, вы мне поможете остаться в живых?». Эти попытки сделок продолжаются некоторое время и являются вполне естественными реакциями, помогая че­ловеку смириться с реальностью болезни или оканчива­ющейся жизни. Человек может стать общительным или доверительным, ожидая за хорошее поведение вознаграж­дения – избавления от болезни или продления жизни. Отсутствие успеха в прошлых сделках приводит к тому, что ставки в новых сделках становятся все меньше, и они касаются все более ограниченных целей. Манипуляции реорганизуются в адекватные, честные поступки.
Сделка по своей сути – та же попытка уничтожить врага, но не силой, а обманом. Когда и эта попытка оказывается тщетной, человек возвращается к себе, начинает обдумывать собственное состояние и возможности.
Консультанту следует помнить, что описываемую клиентом сделку следует принять, причем обсуждая с клиентом все возможные ва­рианты. Данный подход, безусловно, во многом является игрой, но в конкретной ситуации, для тяжелобольного человека оказывается долгожданным утешением и по­зволит ему предпринять шаги к принятию новой реальности и интеграции в нее. Нет смысла обсуждать темы, находя­щиеся за пределами его внимания, – это вызывает лишь непонимание и усталость.  

Депрессия (горе, печаль)
Когда сделки не прино­сят желаемого изменения к лучшему, а сил становится все меньше, неизбежно возникает депрессия. Окружающее кажется мрачным, человек чувствует себя незащищенным, он теряет интерес к жизни и становится все менее общительным. Если главным в это время является переживание по поводу потери здоровья, то депрессия, как правило, проявляет­ся в чувстве оби­ды или вины. Если депрессия связана с возможной утратой семьи, друзей, жизни и т.д., то она означает приближение момента принятия диагноза.
Мысли о самоубийстве чаще появляются:
а) у людей, испытывающих потребность в контроле;
б) в случае, если сообщение о диагнозе сопровождалось комментарием о необратимости развития заболевания («Вряд ли уже  что-то можно сделать..», «Вы обратились слишком поздно..»);
в) если на пути возможного облегчения заболевания появляются непреодолимые препятствия (например, человек узнает, что лекарство существует, но для него оно в настоящий момент недоступно);
г) у людей, ощущающих себя абсолютно одинокими.
Человека, находящегося в депрессии, не следует чрезмерно ободрять – это  выглядит неумест­ным и противоречит реальности печальных обстоятельств. Нужно просто быть с ним в это время, поскольку ничто так не травмирует, как ощущение одиночества и «никому ненужности». Даже молчаливое присут­ствие способно вызвать благотворные перемены, ощущение душевного комфорта и эмоциональной теплоты.
При общении с человеком в состоянии депрессии лучше использовать простой и понятный язык и быть при этом максимально лаконичным.

Принятие
На этом этапе человек, горюя о близкой потере жизни, начинает думать о грядущих последствиях с ожиданием, близким к смирению: «Я прожил полную и завершенную жизнь. Теперь я могу спокойно умереть». Принимая неизбежное, многие напоминают обреченных, подчинившихся приговору. Некоторые кажутся нашедшими мир и спокойствие.
 У людей, узнавших о смертельном заболевании, возможны несколько видов реагирования на ситуацию :

  • Человек начинает «цепляться за жизнь», использует любые средства для того, чтобы остаться в живых. Болезнь или борьба с ней становится главным смыслом его существования. Болезнь как бы лишает его всех радостей жизни, кроме одной – собственно борьбы с болезнью и побед, маленьких и больших. Такая реакция свойственна довольно небольшому количеству людей.
  • Принятие ситуации смерти как вероятной. Как правило, люди, принимающие ситуацию возможной смерти, начинают жить в полную силу. Стараются максимально обогатить себя духовно, не дать болезни взять над собой верх. Болезнь становится чем-то второстепенным, но постоянным, неким «фоном» жизни, но не руководящей силой.  
  • Принятие ситуации как неизбежной. Такая реакция влечет за собой апатию, уход в болезнь, тяжелые переживания по поводу любых проявлений болезни. Болезнь определяет все жизненные выборы, становится стержнем поведения и в большинстве случаев делает  жизнь человека и его близких невыносимой.

Страх смерти лишает человека душевного покоя и внутреннего равновесия. Он выражается в мыслях по поводу неизвестности грядущего и собственной к нему неготовности.
С другой стороны, любовь к жизни наполняет жизнь творчеством, общением, любовью, работой, радостью, светом, открывает человека навстречу любым событиям.
Бесспорно, отношение к смерти во многом определяет жизнь. Человеку нужна помощь в том, чтобы обрести душевное спокойствие и продолжать любить в своей жизни самое лучшее.
Человеческие эмоции не являются чем-то неизменным. Могут возвращаться и гнев, и печаль, и отрицание. Но они возвращаются менее острыми. Человек может «застрять» на стадии гнева,  депрессии или какой-либо другой стадии горя, и тогда ему, возможно, потребуется  дополнительная помощь психолога или психиатра.
Разные люди по-своему проходят через эти стадии. Для кого-то возможно «выпадение» одной из них, кто-то, наоборот, будет совершать циклическое «хождение». Если подобное происходит,  это означает, что адаптация к диагнозу была ложной, временной, нестойкой и разрушилась при возникновении личностно-значимых проблем.

Стигма и ВИЧ: определение

В 2003 году ООН объявила, что темой Международного дня борьбы со СПИДом и кампании 2003-2004 года остается тема прошлого года "Стигма и дискриминация". Проблема стигмы и дискриминации была основной сложностью борьбы со СПИДом с самого начала эпидемии. Но если понятие дискриминации знакомо русскоязычному читателю, то слово "стигма" является относительно новым, не всегда понятным термином. О том, что принято называть стигмой, и какова ее связь с ВИЧ, рассказывается в данной статье.
Стигма (дословно "ярлык", "клеймо") - чрезвычайно сильный социальный ярлык, который полностью меняет отношение к другим людям и к самим себе, заставляя, относится к человеку только как к носителю нежелательного качества. Существуют различные попытки определить стигму как явление. Однако многочисленные исследования позволяют сказать: каждый раз, когда речь идет о стигме, можно увидеть три общих черты - три правила стигмы:
1. Различия между людьми подчеркиваются и считаются важными. Все люди отличаются друг от друга по множеству критериев. Большинство различий не имеют принципиального значения (номер паспорта, цвет глаз, наличие цитомегаловируса), но если людей стигматизируют, их различия рассматриваются как важные и социально значимые (цвет кожи, наличие ВИЧ). В отношении этих различий людей сразу же делят на противоположные категории (черные и белые, слепые и зрячие, ВИЧ-положительные и ВИЧ-отрицательные).
2. Людям с различиями приписывают негативные качества. Мы часто смотрим на людей стереотипно. Все наши стереотипы о других людях неверны, но они могут быть нейтральными и даже положительными, например: все женщины любят заботиться о детях, все итальянцы очень эмоциональные. Но если речь идет о стигме, то различия считаются чем-то негативным, например: все люди с ВИЧ опасны, ВИЧ-инфицированные хотят заразить других, ВИЧ-инфекцией заражаются из-за аморального поведения и т. д. То есть, людям, которых объединяет только одно качество (наличие вируса в крови) приписывают негативные качества, с вирусом никак не связанные: опасность для других, желание причинить вред, аморальное поведение.
Иногда приписывание нежелательных особенностей может внешне выглядеть доброжелательным и даже противоположным стигме. Например: всем ВИЧ-положительным нужно помогать и во всем их поддерживать. Но это тоже приписывание негативных качеств, в этой фразе подразумевается, что люди с ВИЧ - жертвы, они несамостоятельны, все их проблемы связаны только с ВИЧ.
3. Люди делятся на "нас" и "их". Когда мы кого-то стигматизируем, мы мыслим категориями "мы" и "они". Такое деление позволяет считать, что "они" не совсем люди, во всяком случае, не такие люди как "мы". Это очень часто заметно в языке, например, никто не говорит грипп-инфицированный, потому что человек с гриппом - один из "нас". Но при этом людей с ВИЧ постоянно называют ВИЧ-инфицированными, сводя тем самым всю индивидуальность человека к его инфекции.
Если люди считают какое-то отличие очень важным, приписывают людям, у которых оно есть, отрицательные черты, и могут легко разделить по этому признаку людей на "нас" и "их" - речь идет о стигме.
В обществе существуют различные виды проявлений стигмы, которые поддерживают друг друга:
         

Культурная стигма - нормы и стандарты общества, согласно которым, люди, принадлежащие к определенной группе менее нравственны, относятся к маргинальным слоям общества, являются "жертвами", сами виноваты в своих проблемах. Культурная стигма сложилась еще в начале эпидемии на Западе, и когда в нашей стране только начиналась эпидемия, в нашем обществе уже существовала культурная стигма. Культурная стигма выражается в СМИ, социальной рекламе со "страшилками" и т. д.
           

Институциональная стигма - дискриминационное отношение со стороны правительства, здравоохранения, церкви, сферы бизнеса и других общественных институтов. Подобная стигма может быть явной, например, наличие 122 статьи в законодательстве, непосредственно ущемляющей права людей с ВИЧ. С другой стороны она может быть скрытой, ограничивающей права косвенно, например, отсутствие доступа к терапии. Никто не ставил целью ограничить права ВИЧ-положительных в последнем случае, просто их интересам не уделили внимания, не выделили средств, но это тоже является выражением институциональной стигмы.
          

Личная стигма - личные предрассудки и представления о какой-то группе людей. Личная стигма не появляется сама по себе, она является прямым следствием институциональной и культурной стигмы. Она может никак не проявляться в повседневной жизни человека, если он не сталкивается с представителями стигматизируемой группы.
          

Межличностная стигма - ненависть, презрение, страх или смущение, которые проявляются при контактах со стигматизированной группой. Межличностная стигма может принимать формы дискриминации: оскорбления, дискриминационные слова и замечания, насилие. Но часто она имеет более скрытые, неявные формы: слишком сдержанный и холодный тон, избегание встреч, недоверие.
У стигмы, как у медали, есть две стороны, она может быть внешней и внутренней, в зависимости от того, направлена ли она на других людей, либо на самого себя. Внешняя стигма - это стигма по отношению к чужой группе, и она может принимать различные формы:

  • - попытки доказать, что ты не относишься к этой группе ("Я не такой");
  • - презрительные высказывания, "прозвища";
  • - избегание контактов и встреч с представителями другой группы;
  • - страх (заражения, насилия);
  • - насилие и иные формы дискриминации;
  • - опекающее отношение;
  • - игнорирование мнения и интересов представителей группы.

Обычно, когда говорят о предрассудках, имеют ввиду только внешнюю стигму. Но все мы живем в одном и том же обществе, и усваиваем одни и те же стигматизирующие взгляды. Внутренняя стигма - это стигма по отношению к группе, к которой принадлежит сам человек, а, следовательно, она изменяет отношение человека к самому себе.

Внутренняя стигма может проявляться следующим образом:

  • - ощущение собственной ущербности, неполноценности;
  • - попытки доказать, что ты лучше, чем другие представители группы, что ты не такой "как они все";
  • - неспособность строить отношения с людьми, не принадлежащими к группе;
  • - неспособность строить отношения с людьми, принадлежащими к группе;
  • - страх дискриминации со стороны других людей, в том числе и необоснованный;
  • - негативное мнение о людях вне стигматизированной группы;
  • - чувство беспомощности, отсутствия контроля над ситуацией;
  • - уверенность, что твое мнение и интересы не имеют значения и ни на что повлиять не могут.

В вопросах стигмы очень часто упускается один важный компонент - социальная, экономическая и политическая власть. Каждый человек может навешивать ярлыки и стигматизировать других, но при отсутствии власти эта стигма не может стать своим воплощением - дискриминацией.
Дискриминация - стигма, которая стала действием. Дискриминация возможна только благодаря неравному распределению власти и контроля в обществе. Так пациент может стигматизировать врачей, считая, что они все плохо относятся к ВИЧ-положительным и ничего не понимают в лечении. Подобные взгляды являются стигмой, но они не могут привести к дискриминации. Если же у врача есть стигма по отношению к пациенту с ВИЧ, то дискриминация тут же становится возможна, например, он может отказаться от оказания медицинской помощи.
Почему же из всех инфекций и заболеваний именно ВИЧ так "повезло" на стигму? Причина в том, что для развития стигмы необходима почва: незнание и страх. Если людям не хватает информации, то они восполняют эту нехватку, обобщая и изобретая ложные стереотипы. Если эти стереотипы связаны с чем-то, что пугает человека, то людям, обладающими этим качеством начинают приписываться негативные черты, поддерживающие существующие страхи. Целый ряд факторов способствует стигматизации людей с ВИЧ:
1. ВИЧ/СПИД - заболевание, угрожающее жизни, а тема смерти является запретной и пугающей в нашем обществе;
          2. Часто люди, которые недостаточно знают о ВИЧ, ассоциируют его с очень плохим самочувствием и изменением внешности.
          3. ВИЧ является инфекцией, и до сих пор встречается незнание ее путей передачи.
          4. Люди ассоциируют ВИЧ с людьми, которые уже стигматизируются в обществе: гомосексуалами, потребителями наркотиков, секс-работниками.
           5. ВИЧ затрагивает тему секса, которая во многом табуирована, и связана с различными страхами, виной и т. п.
           6. ВИЧ наиболее сильно затрагивает людей, которые чаще всего дискриминируются и находятся в неравном положении в обществе: женщин, подростков, мужчин, практикующих секс с мужчинами, потребителей наркотиков и т. д.
Важно также помнить о том, что стигма - это полностью иррациональное чувство, и даже эти факторы не могут объяснить, почему люди так слепо соглашаются со стигматизированной точкой зрения.
До сих пор не до конца понятно, что может уменьшить стигму и ее последствия в обществе. Тем не менее, можно выделить два важных метода, зарекомендовавших свою эффективность:
Образование может сделать то, на что не способно никакое антидискриминационное законодательство - заставить людей пересмотреть свои страхи и нелогичные представления. При этом важно, чтобы люди получали знания не только о путях передачи вируса, но и о правах людей, живущих с ВИЧ, уязвимых перед ВИЧ группах, и о самих стигме и дискриминации в связи с ВИЧ.
Эмпаурмент - "обретение силы", это процесс, когда сами люди, затронутые эпидемией, приобретают знания и навыки, позволяющие им преодолеть внутреннюю стигму и противостоять взглядам большинства и дискриминации. Эмпаурмент позволяет людям, живущим с ВИЧ, отстаивать свои права, непосредственно участвовать в принятии решений, касающихся ВИЧ/СПИДа, представлять свои интересы в различных структурах. В результате преодолевается существующее неравенство и возникновение дискриминации становится невозможным.
Если эпидемия СПИДа и может чему-либо научить, то это тому, что человечеству пора менять свои представления и не позволять стигме разрушать человеческие жизни.

Что такое АРВТ?

  АРВТ – антиретровирусная терапия
       - Синонимы: ВААРТ, АРТ
       Единственно возможный на сегодня эффективный способ лечения ВИЧ-инфекции
        Это прием таблетированных препаратов
        - Как правило, трех одновременно
        - Как правило, длительное время
        Цель антиретровирусной терапии:
       -     Продляет жизнь человека  - АРВТ дает возможность жить (есть люди, получающие терапию и благодаря этому, живущие с ВИЧ в течение 20 и более лет!)
        - Улучшает качество жизни - излечение и профилактика оппортунистических инфекций и заболеваний, связанных со СПИД
Задачи АРВТ:
         -    Снижение вирусной нагрузки
         -    Восстановление иммунной системы
Основные принципы АРВТ:
-    Прием 3-х препаратов одновременно
          -    Постоянный (пожизненный) прием
          - Приверженность лечению >95% (прием препаратов регулярно, ежедневно, два раза в день, в одни и те же часы. Например: утром в 09.00 часов и вечером в 21.00 часов)
           -   Своевременное начало лечения.

Плюс и минус: противоположности притягиваются.

 «Дискордантный" - это научный термин, обозначающий отношения, в которых один партнер ВИЧ-положительный, а другой - ВИЧ-отрицательный. Однако, гораздо романтичнее был бы термин "магнетический", ведь плюс и минус, как известно, притягиваются. Как бы там ни было, такие отношения уникальны в своем роде, уникальны из-за специфических проблем, конфликтов и радостей, их сопровождающих.
 Вопреки распространенному мнению, 90% всех проблем, возникающих у партнеров с разным статусом, ничем не отличаются от проблем всех остальных пар: чья очередь подмести пол, кто будет готовить обед и т. д.  Но существуют еще 10%, и они зачастую непонятны окружающим.
 Большой проблемой может оказаться  вопрос финансов, особенно в тех случаях, когда положительный партнер не может работать, у него возникает чувство вины из-за своей несостоятельности или же, к примеру, из-за большого количества долгов, накопленных в прошлом. В таком случае, для партнера с положительным статусом чрезвычайно важно найти способы, которые давали бы ему или ей возможность внести, пусть небольшой, но вклад в финансовую сторону отношений и тем самым избавиться от чувства вины. В свою очередь, для отрицательного партнера важно в такой ситуации не путать деньги с преимуществами, которые они дают.
 Часто отрицательный партнер заблуждается, думая, что из-за диагноза любимый заслуживает все, что хочет. Подобная позиция может приводить к ненужным тратам и неравенству. Самое важное - смотреть на вещи реально. Не стоит потакать всем прихотям. Чрезмерные растраты, даже на любимого человека, могут быть яблоком раздора в отношениях.
 Раскрытие статуса может быть еще одной проблемой, особенно, если положительный партнер хочет кому-то открыться, а его половина категорически против этого. В таком случае действует одно жесткое правило: раскрывать или нет свой статус решает только сам положительный, если конечно дело не касается медицинской необходимости.
Например, вы хотите рассказать своим родным о статусе своего любимого человека, но стоит учесть, что если он против, вам не следует идти наперекор его желанию, это только его решение. Даже если вы убеждаете его, что ничего страшного, если еще один человек узнает о его статусе, ваш партнер может настаивать на том, что он настроен раскрыться только специалисту, который может обеспечить ему полную конфиденциальность. Вам может это не нравиться, вы можете считать это паранойей, можете спорить и уверять в обратном, но его или ее желание - это закон.
Еще одной волнующей проблемой может стать тема здоровья. Многие ВИЧ-отрицательные жалуются на то, что партнеры держат их в полном неведении по медицинским вопросам. "Она никогда не берет меня с собой, когда идет к доктору" или "Он не говорит мне, какой у него иммунный статус".
Тем временем, положительным начинает казаться, что их любимые слишком настойчивы и любопытны. "Она вечно паникует, а я чувствую себя совершенно здоровым" или "Я восемь лет хожу на прием к врачу одна, почему сейчас я должна делать исключение?"
 Как бы банально это не прозвучало, общение и обсуждение этих проблем - это  ключ к их решению. Отрицательному партнеру важно помнить о еще одной вещи, которая становится неотъемлемой частью жизни с ВИЧ и в тоже самое время, постоянным напоминанием о самом вирусе: прием противовирусной терапии. Даже абсолютно здоровые люди, принимающие терапию, уже чувствуют себя отличными от других.
 Положительным следует подумать о том, что если бы ситуация была противоположной, они бы так же сильно пеклись о здоровье своей второй половины. Выход один: вооружитесь как можно большим количеством информации, ведь именно незнание рождает страх. Если же участие вашего партнера вас раздражает, попытайтесь выработать особую линию поведения, а не просто защищаться.
Первое, что приходит в голову, когда мы слышим о дискордантных парах - это секс. Однако, важно помнить, что многие дискордантные пары не видят в этом никакой проблемы.
 Когда такие пары заводят речь о безопасном сексе, отрицательные партнеры часто уверяют, что страхи присущи именно партнеру с положительным статусом, а не наоборот. Независимо от любых уверений, необходимо держать в голове одно важное правило двух взрослых людей, имеющих сексуальные отношения: если по какой-то причине один из партнеров отказывается заняться сексом - это его окончательное решение, которому нельзя противоречить.
 Человек, который "действительно хочет" имеет возможность выбирать. Он или она может попытаться "переубедить" свою половину, пойти на компромисс, либо, в крайнем случае, разорвать отношения, но никогда не стоит настаивать на том, чего партнер делать не намерен.
 А что же делать со  страхами, связанными с недугами и возможной смертью второй половины? Сказать по правде, отношений без страха не бывает в принципе. Просто когда один из партнеров ВИЧ-положительный, эта его черта привлекает слишком большое внимание и ее становится невозможно игнорировать.
 Главное правило: готовьтесь к худшему, надейтесь на лучшее. Ваша реальная жизнь окажется чем-то средним.

Правовые вопросы

Общие нормы
ВИЧ-инфицированные граждане Российской Федерации обладают на ее территории всеми правами и свободами и несут обязанности в соответствии с Конституцией Российской Федерации (статья 5 от 30.03.1995г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека).
Административное законодательство
Сокрытие лицом, больным ВИЧ-инфекцией, венерическим заболеванием, источника заражения, а так же лиц, имевших с указанным лицом контакты, создающие опасность заражения этими заболеваниями, - влечет наложение административного штрафа в размере от пяти до десяти минимальных размеров оплаты труда (статья 6.1 Кодекса об административных правонарушениях от 30.12.2001г. № 195-ФЗ).
Уголовное законодательство

  • Заведомое постановление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией - наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года.
  • Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, - наказывается лишением свободы на срок до пяти лет.
  • Заражение ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, в отношении двух и более лиц, либо в отношении заведомо несовершеннолетнего, - наказывается лишением свободы на срок до восьми лет.
  • Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей –наказывается лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности  или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет  (статья 122 Уголовного кодекса РФ от 13.06.1996г. №63-ФЗ).

Примечание
Человек, поставивший партнера в опасность заражения, либо заразивший его ВИЧ-инфекцией, освобождается от уголовной ответственности, если другое лицо, поставленное в опасность заражения, либо зараженное ВИЧ-инфекцией, было своевременно предупреждено о наличии у первого этой болезни и добровольно согласилось совершить действия, создавшие опасность заражения.
Трудовое законодательство
1) Каждый имеет равные возможности для реализации своих трудовых прав.
Никто не может быть ограничен в трудовых правах и свободах или получать какие-либо преимущества  (статья 3 Трудового кодекса РФ от 30.12.2001г.).
2) Не допускается увольнения с работы, отказ в приеме на работу, отказ в приеме в образовательные учреждения, а также ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции, равно как и ограничение жилищных и иных прав и законных интересов членов семей ВИЧ-инфицированных (статья 17 Трудового кодекса РФ от 30.12.2001г).
Обязательному медицинскому освидетельствованию на выявление ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и периодических медицинских осмотрах подлежат следующие работники:

  • врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждения здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;
  • врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий, которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;
  • научные работники, специалиста, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий по изготовлению медицинских уммунобиологических  препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека  (статья 33 Трудового кодекса РФ от 30.12.2001г).

Семейное право
Если одно из лиц, вступающих в брак, скрыло от другого лица наличие ВИЧ-инфекции, последний вправе обратиться в суд с требованием о признании брака недействительным (статья 15 Семейного кодекса РФ от 29.12.1995г. № 223-ФЗ).
Медицинское законодательство
1)   Медицинское освидетельствование проводится в учреждениях, муниципальной или частной системы здравоохранения.
Выдача официального документа о наличии или об отсутствии ВИЧ-инфекции у освидетельствуемого лица осуществляется только учреждениями государственной или муниципальной системы здравоохранения (статья 7 ФЗ от 30.03.1995г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека).
2)   Обязательному медицинскому освидетельствованию подлежат доноры крови, биологических жидкостей, органов и тканей (статья 9 ФЗ от 30.03.1995г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека).
3)    В случае выявления ВИЧ-инфекции у несовершеннолетних в возрасте до 18 лет, уведомляют об этом родителей или иных законных представителей указанных лиц (статья 13 ФЗ от 30.03.1995г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека ).
4)    ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан (статья 14 ФЗ от 30.03.1995г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита).
Врачебная тайна:  (статья 61 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993г.; 5487-1).
Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев установленных действующим законодательством РФ.
За разглашение врачебной тайны, работник данного учреждения несет дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством РФ.
Нормы социальной защиты

  • Родители, дети которых являются ВИЧ-инфицированными, а также иные законные представители ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних имеют право на:

- совместное пребывание с детьми в возрасте до 15 лет в стационаре учреждения, оказывающего медицинскую помощь, с выплатой за это время пособий по государственному социальному страхованию;
- сохранение непрерывного трудового стажа за одним из родителей или иным законным представителем ВИЧ-инфицированного несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет в случае увольнения по уходу за ним и при условии поступления на работу до достижения несовершеннолетним указанного возраста  (статья 18 ФЗ от 30.03.1995г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека).
2)   ВИЧ-инфицированным несовершеннолетним в возрасте до 18 лет назначаются социальная пенсия, пособие и предоставляются меры социальной поддержки, установленные для детей-инвалидов законодательством Российской Федерации, а лицам, осуществляющим уход за ВИЧ-инфицированными несовершеннолетними, выплачивается пособие по уходу за ребенком-инвалидом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации  (статья 19 ФЗ от 30.03.1995г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека).
3)   Назначение и выплата пособия на детей в возрасте до 16 лет, инфицированных вирусом иммунодефицита человека или больных СПИДом, устанавливается назначение ежемесячного государственного пособия  этим детям в размере минимальной заработной платы  (статья 20  ФЗ от 30.03.1995г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека).

Кюблер-Росс Э. О смерти и умирании. – София, 2000.                                                                                                                                                                                                                                                                                               

Лунев Д.Н. По эту сторону смерти. – Центр психологической поддержки «Круг», 2000.

оставшихся без попечения родителей.

Контакты

Адрес: Оренбург, ул.Невельская, 24/1
Тел.: (3532) 77-29-18 (3532) 77-29-18, 77-69-63

Мониторинг эпидситуации | Регионы Оренбургской области | Пациентам

(c) Оренбургский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
Электронная почта: info@orenaids.ru